Image

Kerstin Malmberg


Kerstin Malmberg toimii ylilääkärinä Astrid Lindgrenin lastensairaalan neuropsykiatrisessa yksikössä Solnassa.

Kysymyksiä ja vastauksia lasten unihäiriöistä


Mistä on paras aloittaa, kun unihäiriö on diagnosoitu?
– Aloitamme esitiedoilla (sairaushistoria) ja diagnosoimme, millaisesta unihäiriöstä on kysymys.

Mitä lapsen obstruktiivisessa uniapneassa (kun jokin haittaa hengitysteitä) tulisi harkita unen ja unilääkkeiden kanssa?
– Unihäiriöiden ratkaisemista varten tulee korva-, nenä–ja kurkkutautien erikoislääkärin arvioida, onko lapselta ehkä tarpeellista poistaa nielurisat ja/tai kitarisa (rauhanen nenänielun takana). Unilääkkeitä ei saa käyttää, kun kyseessä on obstruktiivinen uniapnea.

Mitä erilaisia unihäiriöitä lapsilla esiintyy?
– Unettomuus, obstruktiivinen uniapnea (kuorsaa paljon öisin ja hengittää suun kautta), viivästynyt univaihe (nukahtaa myöhään ja herää myöhään).

Mikä on yleisin unihäiriö lapsilla ja mitä siihen liittyy?
– Unettomuus on yleisin unihäiriö lapsilla ja siihen liittyvät:

  • Nukahtamisvaikeudet
  • Yölliset heräämiset
  • Liian aikainen herääminen
  • Huono unen laatu

Mikä on hypersomnia?
– Ilmenee päiväväsymyksenä tai yleisesti lisääntyneenä unen tarpeena. Ei selity liian lyhyellä tai liian huonolla yöunella. Yleinen masennusta sairastavien nuorten keskuudessa (mutta unettomuus on tavallisin) esiintyy trauman jälkeen, kuten aivotärähdyksen jälkeen. Lapsuuden päiväväsymyksen tunnistusta vaikeuttaa se, että unihäiriöiset lapset reagoivat usein ärtyneisyydellä tai yliaktiivisuudella tyypillisen uneliaisuuden sijaan./p>

Voidaanko unilääkitystä antaa hengityselimiin liittyvissä unihäiriöissä?
– Ei, hengityselimiin liittyvät unihäiriöt voivat olla vasta-aiheisia unilääkkeiden kanssa, ts. kohonnut riski.

Miten unihäiriöitä käsitellään ensimmäisenä vaihtoehtona?
– Nukahtamisongelmia hoidetaan ensisijaisesti unihygienialla ja painopeitolla.

Miksi painopeitot voivat parantaa unta?
– Painopeitto lyhentää nukahtamisaikaa ja vapauttaa oksitosiinihormonia, joka vähentää ahdistusta. On työterapeutteja, joilla on oikeus määrätä ja kokeilla painopeittoja.

Mitä unihygienia tarkoittaa?
– Unihygienia on nukkumaanmenon rutiini, menon hidastamista, ei tietokonetta, ei puhelinta tuntiin ennen nukkumaanmenoa. Voidaan mahdollisesti syödä iltapalaa ja nauttia juoma.

Mitä teet, jos unihygienia tai painopeitto eivät riitä?
– Voit lisätä lyhytvaikutteisen 1 mg:n melatoniinin, joka voidaan suodattaa tarpeen mukaan.

Mikä on melatoniinin tavallinen vaikutus?
– Ehkäisypillerit lisäävät melatoniinin pitoisuutta niin, että annostusta on ehkä korjattava.

Nukahtamisvaikeudet ovat yleisiä sivuvaikutuksia, joita esiintyy sentraalisten stimulanttien hoidossa. Miten käsitellä näitä?
– Voidaan vaihtaa toiseen sentraaliseen stimulanttiin, jonka kesto on lyhyempi (lääkkeen vaikutusaika).

Mikä on Circadinin ja lyhytvaikutteisen melatoniinin välinen ero?
– Circadin sisältää melatoniinia, mutta se on rakennettu depot-valmisteeksi, jossa 1 mg vaikuttaa välittömästi ja 1 mg:lla on viivästetty vaikutus. Se sopii niille, jotka heräävät usein keskellä yötä.

Mitkä ovat melatoniinin yleisimmät sivuvaikutukset?
– Yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsärky, vatsavaivat, sydämentykytys, pahoinvointi, aamuväsymys, aamuärsytys, epätavallisen selkeät unet tai painajaiset.

Miten lisätä kehon omaa melatoniinia?
– Kehon melatoniinia voidaan saada lisää oleskelemalla auringonvalossa aamulla avoimin silmin. Tämä vaikuttaa kehon omaan melatoniinin tuotantoon.

Mitä on melatoniini?
– Melatoniini on kehon oma hormoni, jota tuotetaan käpyrauhasessa ja jolla uskotaan olevan tärkeää merkitys unen säätelyssä.

Onko unihäiriöihin olemassa terapiamuotoa?
– CBT (Kognitiivinen käyttäytymisterapia) voi toimia unihäiriöiden korjaamiseen ja edellyttää kotona tapahtuvan liikuntaa ennen nukkumaanmenoa.

Voidaanko unta mitata laboratoriossa?
– Kyllä, unta voidaan mitata aivosähkökäyrällä (EEG), unipolygrafialla (PSG) ja Elektro-okulografialla (EOG).

Mitä ongelmia voi unenpuute voi aiheuttaa?
– Fyysisen terveyden ja kognitiivisten toimintojen heikkenemistä. Vanhemman ja lapsen välisten suhteiden huononeminen. Kielteinen vaikutus mielialaan. Heikentynyt impulssivalvonta (ICD, impulssiohjausvalvonta) ja mielenterveyden ylläpito.